欽定四庫全書
脾胃論卷上元李杲撰
脾胃虛實傳變論五臟别論云：「胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不㵼也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虚；食下，則腸實而胃虚。故曰實而不滿，滿而不實也。」隂陽應象大論云：「榖氣通於脾，六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臓主之。五臓皆得胃氣，乃能通利。」通評虚實論云：「頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虚，耳、目、口、鼻俱為之病。」經衇别論云：「食氣入胃，散精於肝，滛氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於衇，衇氣流經，經氣歸於肺，肺朝百衇，輸精於皮毛，毛衇合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臓，氣歸於權衡，權衡以平氣，口成寸，以决死生。飲入於胃，逰溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臓，隂陽揆度，以為常也。」又云：「隂之所生，本於五味，隂之五宫，傷在五味。」至於五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以宻，如是則骨氣以精，謹道如法，是有天命。平人氣象論云：「人以水穀為本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。」所謂無胃氣者，非肝不弦、腎不石也。歴觀諸萹而叅考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後乃能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。内經之㫖，皎如日星，猶恐後人有所未達，故靈樞經中復申其説。經云：「水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣衝，下至三里。水穀之海有餘則腹滿，水穀之海不足則飢，不受穀食。人之受氣者，穀也，穀之所注者，胃也。胃者，水穀血氣之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。」又云：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣原於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，必津液注之於脈，化而為血，以榮四末，内注五臟六腑，以應刻數焉。」衛者，出其悍氣之剽疾，而行於四末分肉皮膚之間而不休者也。又云：「中焦之所出，亦並胃中出。上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精㣲，上注於肺脉，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。」聖人諄復其辭而不惮其煩者，仁天下後世之心亦惓惓矣。故夫飲食失節，寒温不適，脾胃乃傷，此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不两立，火勝則乗其土位，此所以病也。調經萹云：「病生隂者，得之飲食居處，隂陽喜怒。」又曰：隂虚則内熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為内熱。脾胃一傷，五亂互作。其始病痛身壮熱，頭痛目眩，肢體沈重，四肢不收，怠惰嗜卧，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止。麤工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。生氣通天論云：「蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。」此因時之序，故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之内閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者煩勞，則張精絶辟，積於夏，使人煎厥，目盲耳閉，潰潰乎若壊都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。病從脾胃生者一也：
五常政大論云：「隂精所奉其人夀，陽精所降其人夭。」隂精所奉，謂脾胃既和，糓氣上升，春夏令行，故其人夀。陽精所降，謂脾胃不和，糓氣下流，收蔵令行，故其人夭。病從脾胃生者二也：六節蔵象論云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廪之本，榮之居也，名曰噐，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至隂之類，通於土氣。凡十一臓，皆取决於膽也。膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之，膽氣不升，則餐泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者三也。經云：「天食人以五氣，地食人以五味。五味入鼻，蔵於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，蔵於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五糓味，熏膚使身澤毛，若霧露之溉。」氣或乖錯，人何以生？病從脾胃生者四也。豈特四者，至於經論，
天地之邪氣，感則害人。五臓六腑，乃形氣俱虚，及受外邪，不因虚邪、賊邪，不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人㫖意，重見叠出，詳盡如此。且垂戒云：「法於隂陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百嵗乃去。」由是言之，飲食起居之際，可不慎哉！
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